Prácticamente no hay persona que al menos una vez en su vida no padezca dolor de espalda en la región lumbar. Así pagamos el caminar de pie y nuestros hábitos diarios.
Además del daño que puede afectar la columna vertebral, sus músculos, nervios y ligamentos, debe tenerse en cuenta que a veces duele la espalda en la región lumbar con enfermedades internas: enfermedades de los riñones, el tracto gastrointestinal y los órganos genitales femeninos.
Los síntomas del dolor lumbar pueden variar de leves a agudos. El dolor puede desaparecer por sí solo o volverse crónico (el síntoma ha estado presente durante más de tres meses).
¡Peligroso! Debe consultar a un médico de inmediato si:
- el dolor en la región lumbar surgió abruptamente después de una lesión evidente en la espalda;
- la temperatura ha aumentado bruscamente, hay trastornos vegetativos, pérdida de conciencia, sudoración, dificultad para respirar;
- se produce el vaciado involuntario del intestino y la vejiga;
- hay entumecimiento en el área de la ingle;
- había debilidad de las extremidades inferiores, su paresia o parálisis, sensibilidad reducida;
- los dolores se dan en el estómago y aumentan bruscamente al toser o estornudar;
- los síntomas aparecieron en el contexto de una pérdida de peso severa, uso prolongado de esteroides, inmunodeficiencia;
- En los antecedentes familiares se han encontrado casos de cáncer, enfermedades inflamatorias o degenerativas del tejido óseo y cartilaginoso.
¿Por qué duele la espalda en la región lumbar?
Dolor miofascial
Una distensión o espasmo muscular puede desarrollarse gradualmente u ocurrir repentinamente. Con una carga alta, el daño afecta no solo a las fibras musculares, sino también al aparato de ligamentos y la fascia.
El dolor muscular en la zona lumbar aparece después de:
- levantar pesos pesados o fatigarse demasiado en el trabajo o practicar deportes;
- hacer deporte de vez en cuando. Los músculos son especialmente vulnerables si está inactivo durante la semana laboral y luego pasa horas en el gimnasio los fines de semana;
- un fuerte aumento en el peso de su propio cuerpo, detrás del cual los músculos no tienen tiempo para crecer;
- estar sentado o de pie durante mucho tiempo en una posición incómoda;
- llevar diariamente una bolsa en una de las manos o al hombro;
- trastornos de la postura. La columna realiza su mejor función de soporte y protección cuando no está doblada. Los músculos de la parte inferior de la espalda experimentan menos estrés cuando se sienta con un buen apoyo debajo de la parte inferior de la espalda y, en una posición de pie, distribuye el peso de manera uniforme en ambas piernas.
Si le duele la espalda después de un hematoma, una fractura, un esguince, hipotermia, una enfermedad infecciosa o una invasión conocida de helmintos, se puede sospechar miositis (inflamación) de los músculos de la parte inferior de la espalda. El dolor intenso está constantemente presente debido a la inflamación de las fibras musculares, se sienten "nódulos" en los músculos, lugares de espasmo. La inflamación puede ser aguda o adoptar una forma crónica. Con un curso prolongado de la enfermedad, el dolor es inestable, agravado por permanecer acostado o sentado durante mucho tiempo, al final de la tarde o cuando cambia el clima. Tocar los músculos provoca una sensación de dolor e incomodidad, los músculos de la espalda baja están en constante tensión, se forma un edema inflamatorio, la temperatura sube localmente ya nivel de todo el organismo.
Con el espasmo muscular, las raíces de los nervios espinales se violan, por lo que los ataques a menudo se asemejan a una imagen de ciática o ciática: hay fuertes dolores ardientes en la parte posterior del muslo y la parte inferior de la pierna, las extremidades se entumecen y pierden la sensibilidad. El tono muscular pronunciado en la miositis hace que el paciente adopte una posición forzada, camine y se acueste doblado, se mueva con las piernas dobladas.
¿Cómo tratar el dolor muscular en la columna? Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y los analgésicos se usan para eliminar la inflamación y el dolor. Los medicamentos se pueden tomar en forma de tabletas, ungüentos, inyecciones, parches transdérmicos con una liberación gradual de ingredientes activos. También se utilizan ungüentos irritantes y calientes, que aumentan de forma refleja el flujo de sangre a los músculos de la espalda baja. Un mayor volumen de sangre entrante contribuye a eliminar los productos de la inflamación y la degradación de los tejidos.
La reducción del edema inflamatorio se ve facilitada por inyecciones de corticosteroides y fármacos vasoconstrictores.
Si la causa de la miositis es una infección o envenenamiento del cuerpo con toxinas de gusanos, inicialmente se usan antibióticos o medicamentos antihelmínticos. En este caso, no es posible usar ungüentos o compresas calientes.
Enfermedades de la columna que involucran terminaciones nerviosas
En la región lumbar, las vértebras están separadas por discos cartilaginosos elásticos, que protegen la columna vertebral de lesiones, pero están sujetas a desgaste y envejecimiento.
Normalmente, el disco es un núcleo pulposo gelatinoso rodeado por una capa más densa del anillo fibroso. La elasticidad del núcleo se debe a su capacidad para retener y retener agua: cuando aumenta la carga, se acumula agua y aumenta la elasticidad; cuando disminuye la presión, el núcleo libera agua y se vuelve más plano.
La osteocondrosis en la región vertebral se desarrolla cuando los discos intervertebrales están desnutridos (su "secado") o con una carga local excesiva. La mayoría de las veces, el dolor de espalda se debe al hecho de que los polos inferiores de sus discos intervertebrales soportan la mayor carga cuando están sentados, cuando levantan pesas frente a ellos. Al mismo tiempo, se forman lágrimas, se desplazan los discos, se dañan los ligamentos vertebrales, hay un dolor constante y palpitante.
El dolor de columna tiene varios mecanismos de desarrollo:
- violación de la microcirculación en los tejidos que rodean la columna vertebral y, en particular, en el canal espinal, la formación de congestión y edema. Tales condiciones se desarrollan en el contexto de hipotermia, sobrecalentamiento, procesos inflamatorios.
- procesos degenerativos en los ligamentos de fijación de la columna vertebral. Un aumento en la movilidad de las vértebras conduce a su ligero desplazamiento y compresión no fisiológicos, lo que provoca la violación de los nervios, los vasos sanguíneos y la formación de hernias.
- compresión axial de las vértebras al levantar pesas o daño a ellas durante la rotación excesiva (giro).
- inflamación aséptica. La destrucción del núcleo conduce a la liberación de factores sensibilizantes en el canal espinal. Hay irritación de las terminaciones nerviosas, lo que provoca un espasmo de los músculos que violan las vértebras vecinas, por encima y por debajo de la hernia. Poco a poco, la reacción cubre toda la región lumbar y conduce al hecho de que cualquier movimiento provoca una sensación de dolor.
Un disco debilitado puede romperse, lo que hace que el núcleo se abulte, se abulte o se prolapse y, finalmente, se produzca una hernia. La aparición de una hernia ejerce presión sobre la médula espinal y las raíces nerviosas espinales. En tales condiciones, aparece un dolor agudo en la parte inferior de la espalda, divergiendo a lo largo del nervio estrangulado. Los casos más conocidos de compresión del nervio ciático (ciática), que se manifiestan por un dolor agudo en la parte posterior del muslo y la parte inferior de la pierna, entumecimiento de la extremidad por el lado de la hernia, debilidad muscular, flexión involuntaria de las piernas.
El dolor en la columna lumbar se agrava en la posición sentada y de pie, al girar, inclinarse. A menudo hay una reacción muscular protectora: una contracción dolorosa de los músculos (formación de rollo) en ambos lados de la columna vertebral, que aísla a la sala de movimientos innecesarios. La osteocondrosis conduce posteriormente a la aparición de ciática (inflamación de las raíces de los nervios espinales).
El síndrome radicular es peligroso cuando los nervios de la parte inferior de la espalda, que son responsables de la inervación de los órganos internos (cuernos de la cauda equina), están pinzados. Al mismo tiempo, se produce dolor en el estómago, se altera la función de la vejiga y los intestinos, hay problemas con la potencia en los hombres y enfermedades ginecológicas en las mujeres.
Muchos pacientes, debido a que les duele mucho la espalda baja, toman posiciones analgésicas: desvían el cuerpo hacia la izquierda, si les duele el lado derecho, se ubican en el lado derecho. Si la hernia es a la izquierda. También es característica la aparición de dolor intenso al presionar una hernia en el espacio intervertebral (síntoma de zumbido).
Cómo tratar si la espalda duele con osteocondrosis:
- durante un ataque de dolor, puede adoptar una postura anestésica: recuéstese boca arriba y coloque un rodillo debajo de las rodillas. También es recomendable dormir sobre una superficie dura;
- de los medicamentos analgésicos, los AINE se pueden tomar por vía oral o como inyecciones en ambos lados de la columna vertebral en el hotel lumbar;
- use irritantes locales como terapia de distracción: emplastos de mostaza, malla de yodo, parche de pimienta y ungüentos;
- eliminar el espasmo miótico mediante terapia manual, acupuntura, masaje al vacío, reflexología, gimnasia;
- durante la atenuación del período agudo, se puede usar lodo, ozoquerita, calefacción.
El tratamiento del dolor en el síndrome radicular incluye:
- provisión de reposo en cama, tracción lumbar (seca o bajo el agua);
- el uso de bloques de novocaína en el lugar de la infracción, el uso de AINE u opiáceos débiles;
- fisioterapia - estimulación de la microcorriente, electroforesis con analgésicos.
Las indicaciones para la cirugía son el dolor agudo constante, así como el deterioro de la función de los órganos internos, el desarrollo de parálisis de las extremidades, la convulsión de una hernia en el canal espinal.
Lesiones inflamatorias degenerativas
La espondiloartrosis (inflamación de las facetas articulares de las vértebras) se produce con la degeneración, una disminución de la altura y el volumen de los discos intervertebrales. El dolor en la parte baja de la espalda aparece por el estiramiento excesivo de la cápsula y el aumento de la presión sobre la superficie de las articulaciones intervertebrales. El dolor hace que el paciente se doble más en la zona lumbar, aumentando así la sobrecarga de las articulaciones intervertebrales. Especialmente las molestias en la zona lumbar se agravan por llevar zapatos con tacones, caminar mucho tiempo, bajarse de los elefantes, posiciones en las que el cuerpo se desvía hacia atrás, por ejemplo al mirar algo por encima de la cabeza.
En pacientes con este diagnóstico, se nota rigidez en la parte baja de la espalda por la mañana, el dolor aumenta durante el día o después del ejercicio. Tiene un carácter generalizado y es difícil mostrar claramente los límites: las molestias se determinan en los músculos de los glúteos, la región de la ingle, la parte inferior del abdomen y el escroto en los hombres. Esta espondiloartrosis se diferencia del síndrome radicular en que es posible localizar el origen del dolor.
¿Qué hacer para aliviar el dolor? Por lo general, ayuda adoptar una posición supina, doblando las piernas en las articulaciones de la cadera y la rodilla.
Sus fármacos son los antiinflamatorios no esteroideos y los analgésicos no narcóticos preferidos.
También se añaden relajantes musculares, ya que alivian la tensión muscular y mejoran la movilidad de la columna.
La psicoterapia tiene un efecto positivo, ya que el dolor crónico introduce al paciente en un estado de depresión.
La espondilosis, a diferencia de la osteocondrosis, afecta principalmente al anillo fibroso del disco intervertebral y los ligamentos longitudinales anteriores. Con esta enfermedad, la calcificación de las estructuras del tejido conectivo se produce con la formación de crecimientos a lo largo del borde de las vértebras: osteofitos. Estas formaciones provocan una violación de la microcirculación cerca de las raíces nerviosas y provocan que la espalda duela en la parte inferior de la espalda, y la movilidad de este departamento también es limitada.
Los osteofitos vertebrales son crecimientos patológicos que dañan los nervios y los vasos sanguíneos.
El tratamiento suele ser conservador, con uso de antiinflamatorios, analgésicos, vitaminas. La electroforesis con novocaína, lidasa, terapia manual, fisioterapia (amplpulso, instalación de láser, terapia de ondas de choque para destruir elementos compactados y aumentar la movilidad de la columna) dan un buen efecto.
¡Nota! En la etapa avanzada, los osteofitos no se resuelven. Aunque su tamaño es pequeño, el tratamiento está dirigido a eliminar la inflamación, el dolor y mejorar el metabolismo. Si la espalda no duele mucho, entonces no se hace nada con los crecimientos. Si los osteofitos causan dolor persistente o son de gran tamaño, se pueden extirpar durante la cirugía.
Enfermedades de naturaleza tumoral.
El dolor lumbar puede ocurrir por compresión de la médula espinal por un tumor desde el exterior (formaciones extramedulares) y desde el interior (intramedular, originado de la propia sustancia cerebroespinal).
Las células de varios tejidos pueden crecer patológicamente:
- grasa: se forma un lipoma;
- raíces nerviosas - neuroma;
- vasos de la médula espinal - hemangioma;
- tejido auxiliar - glioma;
- tejido óseo - osteosarcoma;
- cartílago - condrosarcoma.
El proceso tumoral, especialmente maligno, se caracteriza por un síndrome doloroso parecido a la ciática (puede ser unilateral y bilateral), un deterioro general del estado del paciente y agotamiento.
Si la patología afecta el área de las vértebras lumbares I-IV, entonces hay un dolor ardiente en el frente y en los lados de la parte superior del muslo, parálisis incompleta de esta área.
Con una lesión en la región de los segmentos sacros lumbares IV - II, se observa entumecimiento de la región paragenital, alteración de la inervación motora y sensorial de los músculos glúteos, incontinencia posterior del muslo, la pantorrilla, las heces y el tracto urinario.
Se produce una alteración pronunciada en el funcionamiento de los órganos pélvicos con una neoplasia en la región de las vértebras sacras V-III. El paciente sufre de impotencia sexual o trastornos menstruales, estreñimiento o incontinencia fecal y urinaria.
El tratamiento del cáncer es específico, los analgésicos y los medicamentos contra el cáncer son medicamentos recetados.
Como puede ver, el dolor lumbar generalmente es causado por afecciones musculoesqueléticas. Pueden ser diagnosticados por signos clínicos y datos de investigación, cuya tarea principal es determinar correctamente la naturaleza de la enfermedad y no confundirla con causas oncológicas, enfermedades de los órganos internos o traumatismos. Si experimenta dolor lumbar, le recomendamos que busque siempre el consejo de un neurólogo u ortopedista.